Nejdřív těšení a pak… strach. Aneb sex po operaci prsou

Nejdřív těšení a pak… strach. Aneb sex po operaci prsou

„Celou dobu před operací jsem se těšila na to, jak se budu s novými prsy cítit skvěle a hlavně atraktivně,“ říká Marcela, která kvůli genové mutaci BRCA1 podstoupila preventivní mastektomii s okamžitou rekonstrukcí. Než se svých představ ale dočkala, uběhl skoro rok.

„Takže budeš mít nový prsa zadarmo!“ okomentovala kolegyně v práci Marcelino oznámení o tom, že se chystá na preventivní mastektomii s okamžitou rekonstrukcí implantáty. „A už sis vybrala velikost?“

Tak snadné to není...

Žádné dvě věty nebyly v celém jejím příběhu tak mimo, říká Marcela. „Prsa jsem zadarmo rozhodně neměla, protože jsem se nakonec kvůli dlouhé čekací lhůtě ve státních nemocnicích rozhodla podstoupit operaci na soukromé klinice. Představa, že budu čekat rok na uříznutí prsů a pak dalších x měsíců na rekonstrukci, to mě prostě děsilo.“

A co dotaz na výběr velikosti? „Nechodí to tak. Je to sice častý mýtus, že žen nakráčí k plastickému chirurgovi s obrázkem dekoltů a ten vysněný si objedná, ale pravda je taková, že mastektomie není o estetickém zvětšení prsou. Jde o vybrání tkáně, žláz. Prsa tedy nevypadají úplně hladce a stejně jako předtím, a velikost určí lékař s ohledem na tělesnou konstituci a množství tuku a kůže ženy.“

Smířit se s tím

Podívat se realitě do očí, tedy podívat se po zákroku na svá nová prsa, není pro každou ženu přirozeně snadné. Roli hraje pooperační adaptace, bolest, psychika ženy, ale i míra podpory blízkého okolí.

Nová prsa mohou vypadat všelijak, v prvních dnech po zákroku jsou nateklá, bolavá, mívají modřiny či podlitinky, a navíc díky kompresní podprsence a hrudnímu pásu zdaleka nemají přirozený tvar.

„U mě přišlo trochu zklamání. Myslela jsem si, že budu mít prsa hladká a hezky tvarovaná, ale ve finále jsem se v zrcadle dívala na dvě polosplácnutý koule, zeleno-modré, a různě hrbolaté. Musela jsem se s tím smířit. Naštěstí to chtělo jen čas a po zhruba 3 měsících už jsem nevěřila, co se z těch splácnutých prsou vyklubalo. Teď, po dvou letech od operace, mám prsa nejenom zhojená, ale už si sedl i tvar. Mám implantát ve tvaru kapky, a opravdu vypadají prsa krásně přirozeně. A hlavně jsou zdravá.“

Že jsou v nich různé „menší prohlubně“, jak říká Marcela, vidí jen pokud je úplně svléknutá. „V plavkách i spodním prádle to vypadá skvěle.“

„To má manžel radost, vid?“

Marcela vzpomíná na další častou otázku, kterou dostávala: „Často se mě ptali, jestli má manžel radost, že mám nový, pevný a hezký vymodelovaný prsa. Jenže upřímně řečeno – ten první rok po operaci byl docela náročný. Trvalo mi, než jsem si v sobě vyřešila, že jsem o svoje prsa přišla. A navíc kvůli gynekologické operaci, kdy mi byly odstraněny vaječníky i děloha, jsem bojovala s menopauzou a to poslední, na co jsem měla chuť a sílu, bylo milování.“

Když se mění tělo – mění se i prožívání

Operace prsou, ženských orgánů, léčba rakoviny prsu – to všechno klade na ženu velké nároky. Mění se totiž nejen fyzický vzhled, ale i vnímání sebe sama. Žena může mít pocit, že její tělo ji zradilo, že už „není tím, čím bylo“. Může cítit velkou ztrátu ženství, bilancovat, zda po zákrocích ještě zůstala ženou či nikoliv.

Když se k tomu přidá ještě bolest, necitlivost a ztráta kontroly nad tím, jak nové tělo funguje, je to velká zátěž, která se promítá i do intimních chvil. Změněné prsy nebo jejich absence, jizvy, odlišná citlivost, ale i změna hmotnosti – to vše může vést k nejistotě i studu při svlékání před partnerem. „Pro mě byla docela výzva přijmout svoje nové tělo, natož ho pak ukazovat partnerovi,“ říká Marcela.

Co ovlivňuje sexualitu po léčbě?

V prvé řadě je to vnímání změny těla. Chvíli trvá, než si žena zvykne, zahojí se, dojde ke smíření se s novou situací. Jsou ale i ženy, kterým taková změna nevadí a na nové tělo se adaptují velice brzy. I těm však mohou zatopit vedlejší účinky léčby či nastalá menopauza.

Tak například hormonální terapie může výrazně snižovat sexuální touhu. Tím, že může způsobit suchost sliznic, není neobvyklý ani bolestivý pohlavní styk. Také poškození nervů během operace může snížit citlivost v oblasti hrudníku, což se může promítnout do celkové vzrušivosti.

Suchost vaginy, změny v lubrikaci nebo snížené vnímání rozkoše jsou častým důsledkem hormonálních změn.

A pak je tu i naše psychika. Úzkost, deprese, únava, výpadky energie, další nepřátelé našeho libida. A přestože se žena může fyzicky „uzdravit“, návrat k sexualitě není vždy automatický. Je to proces, který si žádá čas, trpělivost a bezpečné prostředí.

„U mě se to hodně zlepšilo nasazením substituční hormonální terapie, kdy mi postupně vymizely příznaky menopauzy, odešly návaly, pocení i únava, a postupně jsem se začala cítit dobře. A jednoho dne jsem zjistila, že se cítím víc žensky a přitažlivá než kdykoliv předtím,“ dodává Marcela.

Důležitá je komunikace s partnerem

Spoust žen se cítí zmateně nebo nejistě v tom, jak o svých pocitech s partnerem mluvit. A partneři často nevědí, jak se k ženě „správně“ chovat. I oni tak mohou prožívat směs pocitů, nepříjemných emocí a stresu.

Mohou mít strach se ženy dotknout, říct něco špatně, nebo jednoduše nevědí, kdy je ten správný čas. Co v tuto chvíli pomůže? Otevřený rozhovor. Sdílení obav, nejistoty, ale i přání a představ může znovu vytvořit důvěru a intimitu, a pomoci oběma stranám porozumět tomu, co se děje.

Co všechno může pomoci

Narovinu – pokud se trápíte spíše psychicky a tento stav trvá delší dobu, neváhejte oslovit psychologa nebo terapeuta. Tady není čas na hrdinství. Existují i specializované párové terapie, kde se učíte, jak spolu znovu najít cestu k intimitě a jak ji přizpůsobit novému tělu a pocitům.

Ženám po operaci a při onkologické léčbě jsou k dispozici psychoonkologové, kteří mají své postupy, jak v těchto chvílích pomoci přijmout své tělo i nastalou situaci.

Pomáhá také sdílení s ostatními ženami, které si prošly podobným příběhem. Vzájemná zkušenost může dodat sílu, odvahu a hlavně pocit, že v tom žena není sama. Nebojte se požádat o podporu – ať už od partnera, odborníka, nebo komunity žen, které prošly stejnou cestou jako vy.

Pokud se potýkáte s konkrétními fyzickými obtížemi, existují různé možnosti pomoci. Suchost a bolestivost lze zmírnit pomocí lubrikantů, vaginálních gelů nebo i lokálních hormonálních mastí (po konzultaci s lékařem). Fyzioterapie a rehabilitace po operaci pomáhají uvolnit napětí, obnovit pohyblivost a podpořit lepší citlivost.

Sexualita může vypadat jinak – a přesto být krásná

Mnoho žen si po léčbě klade otázku: „Budu ještě někdy atraktivní? Budu se zase cítit žádoucí?“ Odpověď není univerzální, ale je důležité vědět, že sexualita se může proměnit – ale rozhodně nezmizí. Intimita může být něžnější, citlivější, více založená na důvěře a blízkosti než na výkonu.

Možná se mění definice toho, co znamená „být sexy“ – a možná to přináší i nové poznání o sobě a svém těle. Sexualita není jen o fyzickém aktu, ale o vztahu k sobě samé. A ten může být hlubší než kdykoli dřív.