Když řešíš diagnózu, operaci, jizvy a návrat do života, tak to poslední, co chceš řešit, je papírování a běhání po úřadech. Jenže právě v téhle fázi je dobré vědět, na co máš nárok, abys zbytečně neplatila něco, co ti má uhradit pojišťovna.
.jpg)
ePoukaz: Bez něj to dnes nejde
Od 1. ledna 2026 se zdravotnické prostředky předepisují výhradně elektronicky přes tzv. ePoukaz. Ten funguje podobně jako eRecept, jen místo léků se týká například prsní epitézy nebo kompresivní pooperační podprsenky.
ePoukaz tedy potřebuješ pokaždé, když chceš, aby ti pojišťovna uhradila zdravotnickou pomůcku. Bez něj bys ji musela zaplatit sama. Vystavit ti ho může ošetřující lékař, typicky chirurg, onkolog nebo gynekolog.
Po vystavení dostaneš identifikátor – třeba SMSkou, e-mailem nebo na papírovém průvodním listu. S tím pak jdeš do výdejny zdravotnických prostředků, kde poukaz načtou do systému a pomůcku ti vydají.
Důležité je hlídat si čas. Standardní platnost ePoukazu je 30 dnů. Ve výjimečných případech může lékař platnost prodloužit až na jeden rok, ale na to raději moc nespoléhej. Pokud víš, že se do výdejny hned nedostaneš, řeš to s lékařem předem, ať ti poukaz zbytečně nepropadne.
Prsní epitéza: Nejde jen o vzhled
Po ablaci prsu nebo jeho částečném odstranění máš nárok na prsní epitézu hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Epitéza není kosmetická součástka kvůli vzhledu. Pomáhá vyvážit těžiště těla a předcházet bolestem zad nebo krční páteře. Tělo si totiž na jednostrannou zátěž zvyká rychle a záda by ti to mohli jednou pěkně vrátit.
V praxi se obvykle uvádí možnost předepsání nové epitézy jednou za 24 měsíců. Konkrétní podmínky ale závisí na úhradové skupině a aktuálním seznamu zdravotnických prostředků vedeném SÚKL.
Obecně pojišťovna hradí nejméně ekonomicky náročnou variantu, která je medicínsky plně funkční a dostupná na trhu. Od pojišťovny dostaneš 500 Kč na jednu epitézu po jedné operaci (u první epitézy).
To znamená, že pokud si vybereš epitézu za 500 Kč nebo levnější, žádný doplatek neřešíš. Pokud epitéza stojí např. 1800–3000 Kč a více, zbytek doplatíš ty.
Pojišťovna obvykle hradí 1 kus u jedné operace. Pokud budeš chtít kvalitnější, lehčí, speciální model, ten si doplatíš sama.
Kompresivní pooperační podprsenka: Tvůj parťák při hojení
Další věc, na kterou máš po operaci často nárok, je kompresivní pooperační podprsenka.
Nosí se hlavně v období hojení. Stabilizuje operovanou oblast, snižuje otoky a podporuje správné hojení tkáně. Jinými slovy drží všechno tam, kde to má být, a pomáhá tělu dát se dohromady.
Podle aktuálních úhradových pravidel může být hrazena jednou za 12 měsíců.
Pokud ti ve výdejně řeknou, že musíš doplácet, zeptej se proč a kolik přesně hradí pojišťovna. Doplatek může být v pořádku, pokud sis vybrala dražší model nad rámec úhrady. Někdy ale vznikne jen kvůli tomu, že je pomůcka na ePoukazu uvedena v jiné úhradové kategorii, než která je plně hrazená. To je administrativní věc a máš právo chtít, aby se to ověřilo.
Úhradové skupiny: Proč je dobré se ptát
Zdravotnické prostředky jsou rozděleny do úhradových skupin. Správné zařazení je klíčové pro plnou úhradu. Pokud ti někdo řekne, že pomůcka není hrazená nebo že musíš platit doplatek, máš právo chtít vysvětlení.
Oficiální seznam hrazených prostředků zveřejňuje SÚKL a pravidelně ho aktualizuje. A když si nebudeš jistá, můžeš se obrátit přímo na svou zdravotní pojišťovnu.
Je nám jasné, že to poslední, na co máš po operaci chuť, je bojovat s tabulkami. Ale někdy stačí jedna otázka navíc a ušetříš si tisíce korun.
Mini tahák pro unavené dny
Když na tebe padne mlha a papírování je ta pomyslná poslední kapka, drž se tohohle:
- Zeptej se lékaře na epitézu a kompresivní podprsenku a požádej o ePoukaz.
- Zkontroluj si platnost ePoukazu (obvykle 30 dnů).
- Ověř si úhradovou skupinu, abys neplatila víc, než musíš.
- Když si nejsi jistá, volej pojišťovnu.
Operace prsu ti vzala kus těla. Neměla by ti ale vzít i právo na pomůcky, které ti pomůžou fungovat fyzicky i psychicky. Máš na ně nárok a je v pořádku si o ně říct.