Rozhodnutí o mateřství je vždy velké. Pokud navíc víš, že máš mutaci BRCA1 nebo BRCA2, je přirozené, že se ti v hlavě objeví spousta tíživých otázek. Předám mutaci svému dítěti? Rozhodnu se správně? Neohrozím jeho život?
.jpg)
Takové obavy jsou naprosto normální. A rozhodně nejsi první ani poslední, které se dotýkají. BRCA mutace ale není rozsudkem nemít děti, anebo je nepočít přirozenou cestou. I s BRCA mutací může mít dítě krásný a spokojený život. A ve většině případů tomu tak opravdu je.
Co vlastně odborníci vědí
Pokud máš mutaci BRCA, existuje 50% riziko, že ji tvoje dítě zdědí. To číslo může znít hrozivě, ale je důležité, abys vnímala, že mutace rozhodně neznamená jistotu, že se rakovina u dítěte nebo u tebe někdy rozvine.
Je to zvýšené riziko, nikoli absolutní. Pokud se bojíš rakoviny u dětí, BRCA mutace nevyvolává dětské formy rakoviny. Nemusíš se tedy bát, že by tvé dítě bylo v dětství vystaveno vyššímu riziku kvůli zděděné mutaci.
Jaké jsou možnosti?
Možná ti číslo 50 % zní jako los osudu. Jako bys hodila mincí a čekala, zda padne panna coby mutace, nebo orel coby zdravý gen. Ale život není tak černobílý a rozhodně se neredukuje jen na ano, nebo ne. Je tu hned několik cest, které ti mohou dát větší pocit klidu, jistoty a kontroly nad tím, co se děje.
Normální početí je tou nejpřirozenější možností. Existuje sice šance, že dítě mutaci zdědí, ale stejně tak je šance, že ji mít nebude. A i kdyby ji zdědilo, je to stále jen zvýšené riziko.
V dnešní době již existují možnosti velmi účinné prevence. A věda a medicína jdou neustále dopředu. To, co kdysi znamenalo vysokou hrozbu, je dnes často dobře sledovatelné a řešitelné. To samé se bude týkat i našich případně BRCA+ dětí.
Výhodou přirozeného početí je jistě právě jeho "přirozenost", která zároveň znamená, že tě ušetří hormonální léčby při IVF. Ta má totiž v případě BRCA pozitivních žen také svá úskalí. Do svého těla, citlivého k nádorovému bujení, dostáváš dávky hormonů a přípravků na podporu maximálního množství vajíček.
.jpg)
Preimplantační genetické testování
Pokud však cítíš, že potřebuješ mít větší jistotu, druhou možností je umělé oplodnění (IVF) s využitím preimplantačního genetického testování (PGT). Díky němu lze ještě před přenosem do dělohy zjistit, které embryo mutaci BRCA nenese, a vybrat právě to.
Výhodou je tedy možnost předejít přenosu mutace na další generaci. Jde o závažnou etickou otázku: upřít život jinak zdravému jedinci?
Na druhou stranu IVF znamená náročnější proces – hormonální stimulaci, odběr vajíček a vyšší finanční i psychickou zátěž. Některé ženy ale říkají, že vědomí, že jejich dítě nebude mutaci nést, pro ně bylo uklidňující a stálo za to.
Některé ženy však vyprávějí svůj příběh o tom, jak při náročném procesu IVF získaly vajíčka, která nesla BRCA mutaci úplně všechna. Nebo je BRCA pozitivních většina. I s tím je potřeba počítat.
Rozhodnutí to není jednoduché a záleží čistě jen na tobě a tvém partnerovi.
A co dárce?
I to je možnost. Pokud mutaci nese jen jeden z partnerů, existuje varianta darování vajíček nebo spermií. Pro někoho to může znít zvláštně, ale i to je způsob, jak mít jistotu, že dítě mutaci nezdědí. Některým budoucím rodičům přináší tento způsob řešení klid.
Ať už tě osloví kterákoliv možnost, pamatuj na jedno můžeš se rozhodnout podle svého a dát si na čas. Využít můžeš genetické poradenství, otevřeně si popovídat o svých obavách i nadějích s odborníky, kteří tě vyslechnou a ukáží všechny dostupné cesty.
Je tu tvůj gynekolog, který ti pomůže řešit praktické otázky, a je tu tvůj partner či rodina, kteří ti mohou být oporou v emocích. Už jen to, že o těchto možnostech přemýšlíš, je důkazem, že k mateřství přistupuješ zodpovědně a s láskou.
.jpg)
Láska k dítěti je silnější než strach
Samotná genetika nepíše celý příběh sama. Mateřství přináší něco, co ti žádná mutace nemůže vzít – radost, lásku, smysl a spojení. Možnost, že se mutace neprojeví, je reálná. Stejně jako fakt, že někteří lidé s BRCA mutací nikdy rakovinu nedostanou. To, že mutaci máš, není věštba s jistým koncem.
A nesmíme zapomínat ani na pokrok medicíny. Screening, preventivní operace a moderní léčba, to všechno jde mílovými kroky dopředu. To, co dnes vypadá jako obrovské riziko, může být za deset let běžně zvládnutelná věc.
Možná, že tu největší jistotu ti nakonec dá vědomí toho, že máš možnost volby a kontroly ve svých rukách. Genetické poradenství, testování a různé cesty početí ti dávají možnost se aktivně rozhodovat, a ne jen čekat, co přijde. Pokud máš pochybnosti, znamená to, že ti záleží na tom, aby ses rozhodla správně.
A to je ten nejlepší výchozí bod. Není to o tom být perfektní, ale o tom být informovan. To je cesta, která stojí za to a která ti umožní jít do mateřství možná se strachem, ale taky s nadějí.
Zdroj: