Lipofilling prsou: Kdy ano a kdy raději ne?

Lipofilling je v rámci preventivní operce prsou častým tématem. Jít či nejít? Jaké má metoda modelování prsou vlastním tukem výhody a nevýhody?

Rozhoduješ se, jakou metodu rekonstrukce prsou zvolíš? Pokud uvažuješ o lipofillingu, tedy o zvětšení nebo modelaci prsou pomocí vlastního tuku, je tohle článek přesně pro tebe. 

Lipofilling prsou je dnes považována za moderní estetickou i rekonstrukční metodu, jejíž obliba roste. Rekonstruovaná či modelovaná prsa se nemusí zatěžovat velkými řezy, vkládáním implantátů, ani složitější opercí přenosu vlastní tkáně. Zdá se, že je ideální volbou pro ženy, které chtějí přirozený výsledek, bojí se cizího materiálu v těle. I zde však platí určitá pro i proti.

Co je lipofilling prsou?

Lipofilling prsou (říká se mu také lipotransfer či lipomodelace) je zákrok, při kterém se odebere tuk z oblastí, kde ho má tělo nadbytek a následně se přenese do potřebných oblastí těla. Úplně nejčastěji se odebírá z břicha, boků nebo stehen. Poté se speciálně zpracuje a kanylou aplikuje do prsou.

"Tuk, jako materiál tělu vlastní, má široké uplatnění při estetické korektuře různých oblastí těla. Liposukcí se odsaje z místa, kde je ho nadbytek, a tenkými kanylami vpraví do míst, kde je požadovaný větší objem," říká MUDr. Radek Lhotský, atestovaný plastický chirurg s dlouholetou praxí na poli plastické a estetické chirurgie. 

Metoda má pro ženu tedy hned dvojí efekt: jednak je to zeštíhlení určitých partií, jednak tedy zvětšení nebo vymodelování tvaru prsou. A určitě je bonusem i fakt, že výsledkem tohoto zákroku jsou prsa, která působí přirozeně na pohled i na dotek.

Co říkají lékařské studie?

Na první pohled se může lipofilling zdát jako ideální řešení. Bohužel i tato metoda svá pro a proti, a samozřejmě i určitá omezení. Dobrou zprávou je, že odborné studie potvrzují, že tukové buňky nepředstavují zvýšené riziko ani pro případný návrat rakoviny. Metoda je tedy onkologicky bezpečná.

Přesto však odborníci upozorňují na zásadní věc - přenesený tuk není vždy stabilní. Jinými slovy - část tuku se vstřebá, a část může migrovat a usadit se kdekoliv po těle. Ztráta objemu pak může dosáhnout 30 až 50 procent, v některých případech i více.

Právě proto se již při prvním zákroku většinou aplikuje o něco větší objem tuku, než má mít výsledný efekt. "Je to proto, aby bylo dosaženo požadovaného efektu i navzdory popsanému poklesu objemu. Jelikož je míra vstřebání tuku nepředvídatelná, je vhodné přenos zopakovat. Zkušenosti ukazují, že alespoň jedno doplnění je vhodné u téměř každého většího přenosu tukové tkáně, například do prsou," říká doktor Lhotský.

Proto je také běžné, že ženy absolvují lipofilling ve více fázích, často dvakrát až třikrát, než dosáhnou uspokojivého objemu a tvaru prsu. Tuková tkáň však obsahuje kmenové buňky, které podporují regeneraci, lepší prokrvení a kvalitu tkáně.

Pro koho se lipofilling hodí?

Začneme tím, pro koho se tato metoda nehodí. Jsou to zejména velmi štíhlé ženy, a ženy, které chtějí mít větší poprsí. Pokud patříš mezi jednu z nich, bude pro tebe v rámci rekonstrukce prsu  lepší buď prsní implantát nebo přenos vlastní tkáně (lékaři odeberou kus kůže, který přenesou na hrudník a vymodelují prs).

Naopak je pro tebe lipofilling vhodný pokud:

• chceš přirozený vzhled bez implantátů,

• chceš jen menší velikost či mírné zvětšení prsou (cca o jednu velikost),

• máš dostatek vlastní tukové tkáně.

Výhody a nevýhody lipofillingu

Jako hlavní výhodu lipofillingu musíme zmínit absenci cizího materiálu v těle. A hned po ní již zmiňovaný velmi přirozený výsledek. Zákrok na těle nezanechává téměř žádné viditelné jizvy, protože se provádí pouze drobnými vpichy.

Dalším benefitem je, že při této metodě není nutné podstupovat další operace v budoucnu, jako je tomu např. při výměně implantátů. Také riziko alergické reakce je minimální, jelikož se pracuje s tvou vlastní tkání. Plusem je také kratší rekonvalescence a mnohem dostupnější cena (zvlášť skrze fakt, že zákrok zahrnuje i liposukci).

Jaké jsou nevýhody této metody? Jak již bylo řečeno, je to určitě omezená možnost zvětšení, tedy obvykle maximálně o jednu velikost. Jednou z hlavních nevýhod je ale fakt, že tuk jako materiál tělu vlastní, se postupně vstřebává, popřípadě "cestuje".

Právě s tím se setkala i Aneta, která je BRCA pozitivní a po preventivní mastektomii zvolila právě lipofilling. "Tuk se mi po zákroku rychle vstřebal a zbytek se navíc usadil tam, kde jsem vůbec nechtěla – cestoval po těle."

Výsledek prý pro Anetu nebyl jen fyzicky neuspokojivý, ale přinesl i psychické zklamání. Takové situace však bohužel nejsou výjimkou. Na různých diskusních fórech sdílí ženy podobné příběhy. O čem se zmiňují nejvíc? O vstřebání většiny tuku během několika měsíců, o nutnosti opakovaných výkonů a také o tvorbě nerovností či bouliček.

Co říkají další ženy?

Na webu Estheticon.cz další žena popisuje: "Po zákroku mi zůstal efekt sotva viditelný, ale skoro 70 tisíc je fuč." Jiné uživatelky na portálech jako Modrý koník nebo eMimino uvádějí, že i když se jim tuk nejdříve usadil hezky, během několika měsíců většina objemu zmizela. Některé ženy si také stěžují, že tuk nebyl rovnoměrně vstřebán, což vedlo ke vzniku esteticky neuspokojivých nerovností a hrudek.

Z tohoto důvodu bývá v některých případech doporučeno zákrok po několika měsících zopakovat. Pokud ti však nevadí podstoupit zákrok vícekrát, můžeš být spokojená jako Irena, taktéž BRCA pozitivní "diskutérka" na Facebooku. 

"Dopředu jsem si zjistila, co můžu a nemůžu očekávat, takže jsem byla připravená na fakt, že se to napoprvé úplně nepodaří, a půjdu dvakrát, třikrát," sdílí Irena. "Nakonec jsem byla spokojená až napočtvrté, a i ten prvotní wow výsledek vydržel jen pár měsíců. Ale nemusela jsem na operaci, nemusela jsem tělu nutit umělé implantáty, a to je pro mě nejvíc. Možná, že časem přejdu na prsní epitézy a bude vyřešeno. Zatím jsem ale ráda, že mám prsa "svoje"."

Jak zákrok probíhá?

Pokud jsi se rozhodla lipofilling podstoupit, pak tě bude nejprve čekat konzultace s plastickým chirurgem. Ten posoudí tvar a velikost prsou, případnou asymetrii a také množství dostupného tuku. Zároveň ti určí nejvhodnější místa odběru a navrhne konkrétní postup. Součástí konzultace je také rozhovor o tvých očekáváních a samozřejmě vysvětlení možných rizik i reálných výsledků.

"Z drobného kožního řezu na břiše nebo stehnech se provede infiltrace liposukčním roztokem, který obsahuje adrenalin a lokální anestetikum," popisuje doktor Lhotský. "Pak lékař z vybrané oblasti odebere potřebné množství tuku, který speciálním způsobem připraví k aplikaci. Následně tuto tkáň aplikuje injekcí do vybrané oblasti."

Přenesená tuková tkáň se po aplikaci vhojuje a částečně vstřebává. "Přežití buněk po přenosu je závislé na tom, jak rozsáhlé je zpočátku zajištění výživy buňkám z okolního tkáňového moku v místě aplikace. Současně dochází ke zvýšení prokrvení a růstu nových cév, které zajistí trvalé přežití buněk. Než k tomu dojde, část přenesených tukových buněk odumře. Buňky, které tuto fázi přežijí, přetrvají již trvale. K ustálení těchto objemových změn dochází zpravidla po 3-4 měsících," dodává lékař.

Po zákroku

Jako po každém zákroku, je i zde doporučen krátký klidový režim. Po lipofillingu jsou to obvykle dva až tří dny. Vzniklých modřin a otoků se nelekej, jsou běžné a většinou během jednoho až dvou týdnů samy odezní (můžeš jim pomoct mazním mastí, např. Heparoidem nebo Hirudoidem).

"Po lipofillingu je vhodné místa, kam byl tuk aplikován, udržovat v teple, aby byly vytvořeny ideální podmínky pro  vhojení tuku. Je vhodné dbát na zdravou a vydatnou výživu a dostatečný pitný režim. V žádném případě nedoporučujeme držet dietu, úbytek živin by se mohl projevit i v místě transferu tuku. Je vhodné zajistit si na jeden až dva týdny po operaci klidový režim bez fyzické námahy," doporučuje lékař.

Příjemné na rozdíl od rekonstrukce implantáty je, že prsa se po zákroku nemasírují a není ani nutné nosit speciální stahovací podprsenku. Samozřejmě ale záleží na tom, co ti doporučí lékař. K běžným denním aktivitám se budeš moci vrátit poměrně rychle, náročnější fyzickou zátěž a sport si však odlož alespoň na dva až tři týdny.

Možné komplikace jsou u lipofillingu prsou poměrně vzácné. Patří mezi ně zejména zmíněné větší vstřebání tuku, může se objevit ale i případná infekce nebo zvýšená bolestivost. Riziko těchto komplikací výrazně snížíš dodržováním doporučeného pooperačního režimu a pravidelných kontrol u lékaře.

A kdy uvidíš konečný výsledek? Podle lékařů lze výsledek objektivně zhodnotit přibližně po třech až šesti měsících, kdy se tuková tkáň plně ustálí.

A cena?

V České republice se cena rekonstrukce prsou pomocí lipofillingu odvíjí od konkrétní kliniky, rozsahu výkonu, zkušeností operatéra a dalších individuálních okolností. Orientačně se náklady na tento zákrok pohybují přibližně mezi 63 000 až 102 000 Kč. Uváděná cena obvykle zahrnuje samotný přenos tukové tkáně do oblasti prsou a nezahrnuje případné další doplňkové výkony. 

Lipofilling se velmi doporučuje zejména jako doplňková metoda při modelaci prsou. Jako rekonstrukční metoda má své limity, na druhou stranu nabízí šetrnější přístup a kratší rekonvalescenci.