Holky s BRCOU – průvodce životem s BRCA mutací

Přihlásit

Jak se mám rozhodnout? Koučovací průvodce před preventivními operacemi
Blog»Jsem žena s BRCA+
Alena Čálková
10.10.2025

Zřejmě jsi se ocitla na křižovatce. Najednou už nejde jen o "co kdyby", ale o konkrétní otázku: Podstoupit preventivní operace, nebo ne? A kdy?

 

 

Je to skoro hamletovské rozhodnutí a je velmi těžké. Jít či nejít? Odpověď tkví v tobě samotné. Protože každá z nás má jiné priority, odlišnou rodinnou situaci, věk i hodnoty, podmínky. Nabízíme ti průvodce otázkami, které ti mohou pomoci cítit se jistěji, aby tvoje rozhodnutí bylo vědomé a uvážené.

 

Co znamenají preventivní operace

Preventivní mastektomie

Při preventivní mastektomii se odstraňuje prsní žláza, někdy i s okamžitou rekonstrukcí (implantátem nebo vlastním tukem). Cílem je snížit riziko vzniku rakoviny prsu, které může u BRCA pozitivních žen dosahovat až 80 %.

Více o průběhu a možnostech rekonstrukce najdeš např. na stránkách linkos.cz – Česká onkologická společnost: Rekonstrukce prsu po mastektomii

 

Preventivní odstranění vaječníků (salpingo-ooforektomie)

Odstranění vaječníků a vejcovodů snižuje riziko rakoviny vaječníků až o 90 % a také částečně snižuje riziko rakoviny prsu (zejména u BRCA2 mutace), protože snižuje hladinu estrogenů v těle.

Operace ale zároveň znamená nástup chirurgické menopauzy, takže je důležité poradit se s gynekologem o možnostech hormonální podpory nebo jiných opatření.

 

 

Faktory, které mohou ovlivnit tvoje rozhodnutí

Každá z nás má jiný věk, jiné plány, zdravotní stav i životní okolnosti. Rozhodnutí proto není jen medicínské, ale i osobní a psychologické.

Níže najdeš klíčové otázky v jednotlivých životních aspektech, které ti mohou pomoci přemýšlet:

 

Věk a plány na děti

  • Plánuji těhotenství? Kdy přibližně?

  • Jaký vliv by měla operace na moji plodnost?
  • Mám zamražená vajíčka nebo o tom uvažuji?
  • Uvažuji o přirozeném početí nebo mě zajímá cesta preimplatační diagnostiky?
  • Jak to vidí můj partner?

Ženy, jimž je okolo dvaceti let, často volí pravidelný screening (MRI, sonografie, kontrola nádorových markerů) a odkládají operaci na později. Naopak ty, které už mají děti, se často rozhodnou pro zákrok dřív, aby získaly klid.

 

Rodinná a osobní anamnéza

  • Měla moje maminka, babička, sestra nebo otec rakovinu prsu či vaječníků či prostaty?

  • Pokud ano, v jakém věku onemocněli a jak nemoc probíhala?
  • Byla u někoho v rodině potvrzena mutace BRCA1, BRCA2 nebo jiný genetický syndrom (např. PALB2, CHEK2)?
  • Známe výsledek genetického testu u mých rodičů nebo sourozenců? Pokud ne, má smysl ho podstoupit?

Silná rodinná zátěž často zvyšuje motivaci k preventivním krokům. Ne ze strachu, ale z potřeby převzít kontrolu nad vlastním zdravím.

 

 

Zdravotní stav a jiné diagnózy

  • Jak dobře snáším operace a rekonvalescenci?

  • Mám jiné onemocnění (např. autoimunitní, hormonální, srdeční)?

  • Konzultovala jsem možnosti s onkologem, genetikem i gynekologem?

  • Mám dostatek informací o tom, jak se tělo po preventivní operaci mění – fyzicky, hormonálně, psychicky?
  • Je mé tělo nyní připraveno podstoupit operace?

Každý zdravotní stav přináší jiná rizika i omezení. Někdy je vhodné zákrok odložit (např. při onko léčbě), jindy naopak neotálet.

 

Psychická připravenost

  • Mám z rakoviny spíš obavy, nebo mě motivuje zkušenost blízkých?

  • Jak vnímám své tělo, ženskost, prsa?

  • Jak dobře zvládám stres, bolest a období rekonvalescence?

  • Jak by se změnil můj pocit bezpečí, kdybych operaci podstoupila?

  • Jak by moje rozhodnutí ovlivnilo partnera, rodiče nebo děti?

  • Mám kolem sebe podporu — partnera, rodinu, psycholožku, komunitu?

  • Mám dost informací, nebo potřebuji víc času, než se rozhodnu?

Psychická připravenost je zásadní. Ale neboj, není nutné mít jasno hned. Pomáhá, když o tom můžeš mluvit s někým, kdo tě nebude soudit. Doporučujeme se pobavit i s psychologem nebo terapeutem (oba ideálně se zkušeností s onko tématem), kvalitním koučem (doporučujeme např. velmi kvalitní kouče ze školy NYRK Petry Bencové) nebo se ženami, které si tím prošly.

Odborné kontakty nalezneš zde: Česká onkologická společnost – Psychologická pomoc pro onkologické pacienty

 

 

Rekonstrukce – ano, nebo ne?

  • Co pro mě znamená ženskost a tělesný obraz po operaci?

  • Chci mít pocit tělesné celistvosti, nebo mi je důležitější pohodlí a přirozenost bez rekonstrukce?

  • Jak moc pro mě hraje roli estetická stránka – vzhled prsou, symetrie, možnost nosit oblečení bez epitézy?
  • Jsem připravená na více zákroků a delší rekonvalescenci, kterou některé typy rekonstrukcí vyžadují?
  • Rekonstrukce může probíhat ve fázích – chci do toho investovat čas a energii?

  • Chci, aby výsledek působil co nejpřirozeněji, nebo preferuji jednodušší a méně invazivní řešení (např. implantát)? Každá metoda má jiný výsledek i průběh – porovnej fotografie, zkušenosti žen i doporučení lékařů.

  • Jaký typ rekonstrukce je pro mě vhodný podle mého zdravotního stavu, typu postavy a předchozích zákroků? 
  •  Mám dost informací o tom, jak bude prs po rekonstrukci vypadat, působit na dotek a jak se změní citlivost?
  • Jaké typy rekonstrukce jsou pro mě vhodné (implantát, vlastní tkáň, žádná)?
  • Jak se cítím, když si představím své tělo po operaci?

Mnoho žen říká, že klíčem je představit si reálný výsledek, ne ideální. Pomáhají fotografie, příběhy a konzultace se sestrou specialistkou. 

 

Načasování

  • Je pro mě důležitější prevence teď, nebo až po mateřství?

  • Mám čas na delší rekonvalescenci (min. 6 týdnů po operaci gynekologické a zhruba měsíc po operaci prsu)?

  • Potřebuju toto rozhodnutí udělat hned, nebo si chci dát delší časový prostor?

Rozhodnutí o operaci není sprint. Mnoho z nás potřebuje měsíce, než se s tím vnitřně srovnáme. A to je v pořádku.

 

 

Co říkají ženy, které si tím prošly

Odpověď není černobílá. A je to tak v pořádku. Některé ženy jsou nadšené z výsledku zákroku, jiné toho litují. Těch, které toho litují, je podle profesor Zikána hodně. Připrav se také na to, že věci nemusí jít úplně podle plánu - některé ženy muejí podstoupit reoperace, jiné se musejí vzdát implantátů skrze reakci těla.

Je ale také spousta těch, které jsou spokojené. Rozhodnutí udělat si čas, nasbírat fakta a naslouchat sobě samé je stejně hodnotné jako samotná operace. Co říkají jiné ženy?

"Myslela jsem si, že se rozhodnu hned. Nakonec mi trvalo půl roku mluvit s lékaři, psycholožkou a partnerem."

"Bylo mi devětatřicet, měla jsem dvě děti. Cítila jsem, že už jen vlastně čekám na první nález. Mastektomie mi dodala klid. Implantáty moje tělo přijalo, jsem spokojená."

"Rozhodla jsem se zatím operaci odložit, ale stanovila jsem si jasný plán sledování. Chci tělo ušetřit co nejvíce operací a dokud to nebude úplně nutné, budu vyčkávat."

Ať už se rozhodneš pro operaci, nebo zatím zůstaneš u pravidelných kontrol, tvoje rozhodnutí je platné. Důležité je, aby vycházelo z informací – ne ze strachu – a aby bylo opravdu tvoje.

 

Kde hledat další informace

 

Rozhodnutí udělat něco pro své zdraví je odvážné. Ale stejně odvážné je dovolit si ještě chvíli počkat, dokud se nebudeš cítit připravená.