Jak se liší chirurgická a přirozená menopauza?

Když se řekne menopauza, většina z nás si představí něco, co přichází pomalu. Cyklus se začne měnit, tělo vysílá první signály a žena má aspoň nějaký čas na to pochopit, co se děje. Jenže chirurgická menopauza nepřichází po špičkách. Přijde skokem. A právě proto bývá pro spoustu žen mnohem náročnější.

Menopauza může ovlivnit spánek, náladu, sexualitu, energii i to, jak moc budeš mít pocit, že svoje tělo ještě poznáváš. Menopauza se týká každé z nás, ale každá ji prožívá jinak. Třeba návaly horka zažije víc než 80 % žen a zhruba třetina řeší vaginální suchost.

Jenže chirurgická menopauza a přirozená menopauza nejsou totéž. Některé projevy se překrývají, ale cesta k nim je úplně jiná. A tělo to moc dobře ví.

Přirozená menopauza přichází postupně, chirurgická nečeká

U přirozené menopauzy vaječníky svou činnost utlumují postupně. Hormony neklesnou z nuly na sto během pár dnů. Tělo se mění po etapách, často několik měsíců nebo i let.

Právě tomu období se říká perimenopauza a může trvat klidně 8 let. Menstruace bývá nepravidelná, jednou silnější, jindy žádná, pak se zase vrátí. Není to vždy příjemné, ale organismus má aspoň nějaký prostor se přizpůsobovat.

U chirurgické menopauzy je to jinak. Pokud dojde k odstranění obou vaječníků, nastává menopauza okamžitě. Ne časem, ne během pár let. Hned.

Tělo najednou přijde o hlavní zdroj estrogenů a dalších hormonů a ten přechod bývá prudký. IAPMD uvádí, že symptomy chirurgické menopauzy nejenže přicházejí náhle, ale také mohou být intenzivnější než u menopauzy přirozené, zvlášť u mladších žen.

A přesně proto to bývá takový šok. Nejen fyzický, ale i psychický. Jeden měsíc řešíš běžný cyklus a najednou se vzbudíš do reality, kde tělo funguje jinak.

Pavlína (42) popisuje svoji zkušenost takhle: „Pár dní po operaci jsem začala cítit návaly. Jednou mi bylo horko, pak zase hned zima. V noci se jsem se budila zpocená, přes den jsem byla pořád unavená a podrážděná.“ A tohle všechno může přijít během pár dnů, ne měsíců.

Stejné slovo, jiný zážitek

Ano, obě situace spadají pod slovo menopauza. Jenže to ještě neznamená, že je ženy prožívají stejně. U přirozené menopauzy se často mluví o tom, že se žena „dostává do přechodu“. Zní to tak jemně, jako proces. Je to něco, co se děje po kouskách.

U chirurgické menopauzy má mnoho žen pocit, že je někdo do přechodu hodil. Bez rozjezdu. Bez mezistanice. A když to tak popisují, rozhodně nepřehánějí.

Když hormonální pokles nastane náhle, projevy bývají ostřejší. Návaly, pocení, poruchy spánku, změny nálady, úzkost, vaginální suchost, pokles libida nebo bolesti při sexu se můžou rozjet velmi rychle.

IAPMD uvádí mezi typické projevy právě vazomotorické symptomy, potíže se spánkem, změny nálady, urogenitální obtíže i sexuální potíže. Všechno jsou to reakce těla na prudký hormonální zlom.

Co ženy často překvapí nejvíc? Že to není jen o návalech, ale o tom, že se najednou necítí ve svém těle jako doma. Že to není jeden symptom, ale změna celkového fungování.

Leona (33) se nám svěřila s touhle zkušeností: „Myslela jsem si, že mě budou štvát hlavně návaly. Ale nejhorší bylo, že jsem se najednou necítila jako já. Jako kdyby moje tělo jelo podle jiných pravidel a já je vůbec neznala.“

U chirurgické menopauzy jde i o věk, ve kterém přichází

Další zásadní rozdíl je ten, kdy se to celé děje. Přirozená menopauza přichází průměrně kolem 51 let. Když se bavíme o chirurgické menopauze, často se týká žen mnohem mladších. A právě proto umí zasáhnout tvrději.

IAPMD upozorňuje, že u mladších žen mohou být symptomy silnější a zároveň je potřeba u nich myslet i na dlouhodobé zdraví.

To je realita, kterou zná hodně žen s BRCA mutací. Když se rozhodnou pro preventivní operaci, neudělají jen rozhodnutí snížit riziko rakoviny. Je to často zároveň rozhodnutí vstoupit do menopauzy dřív, než by k ní tělo došlo samo.

A to s sebou nese úplně jiný balík otázek. Jak budu spát? Co moje kosti? Co srdce? Co moje sexualita? Co moje psychika? Co moje práce? Co moje vztahy?

Přirozená menopauza může být nepříjemná, chirurgická brutálně rychlá

Tohle je asi ten nejdůležitější rozdíl, který stojí za to říct úplně natvrdo: přirozená menopauza tě většinou na změny připravuje, chirurgická ne.

U přirozené menopauzy se může stát, že si nejdřív všimneš změn v cyklu. Pak přijde horší spánek. Pak třeba návaly. Pak období, kdy je chvíli klid a chvíli zas ne. Není to lineární, ale je tam určitý vývoj.

U chirurgické menopauzy může být nástup symptomů náhlý. IAPMD popisuje, že po odstranění vaječníků se žena stává postmenopauzální okamžitě a menopauzální symptomy se mohou objevit náhle, v mírné, střední i těžké podobě.

To je důvod, proč tolik žen říká, že je nezaskočily jen návaly, ale i celková intenzita všeho. Tělo je unavené. Hlava jede na plné obrátky. Spánek nikde.

K tomu suchost sliznic, podrážděnost, někdy smutek, někdy vztek, někdy pocit, že se samy sobě ztratily z dohledu. A do toho okolí občas pronese něco jako: „Vždyť je to jen přechod.“

Jenže on to není jen přechod. Ne v tom smyslu, jak si ho většina lidí představuje.

Chirurgická menopauza má dlouhodobé dopady

Přirozená menopauza je běžnou součástí života. Chirurgická menopauza je vyvolaná lékařským zákrokem a je u ní potřeba sledovat i dlouhodobá rizika.

IAPMD upozorňuje, že velmi nízké hladiny estrogenu po chirurgické menopauze mohou zvyšovat riziko osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění a dalších zdravotních komplikací, zvlášť pokud menopauza nastane v mladším věku.

Kardiovaskulární choroby se u žen po menopauze zvyšují natolik, že ve vyšším věku jsou u nich častější i než u mužů.

V praxi to znamená, že řešíš věci, které by jinak přišly až o deset patnáct let později. Hustota kostí, zdraví srdce, energie během dne… Najednou neřešíš jen menopauzu, ale i to, jak bude tvoje tělo fungovat za pár let.

Není to důvod k panice. Zároveň se to ale nedá odbýt s tím, že to žena prostě nějak přetrpí. Nepřetrpí. A ani nemusí. Chirurgická menopauza si zaslouží plán, péči, vysvětlení a následné sledování.

A ideálně lékaře, který chápe, že to celé není jen o vyndání vaječníků.

Na tom, jak se o sebe budeš starat po operaci, záleží stejně jako na samotném rozhodnutí jít na ni.

Hormonální léčba bývá u mnoha žen zásadní

U přirozené menopauzy některé ženy mají hormonální léčbu a jiné ne. U chirurgické menopauzy se o ní mluví mnohem častěji právě proto, že hormonální propad bývá prudký. U mladších žen navíc může snižovat i vážná dlouhodobá zdravotní rizika.

Samozřejmě ne pro každou ženu je hormonální léčba vhodná a vždy záleží na konkrétní diagnóze, osobní anamnéze i důvodu operace. Ale právě proto je důležité mluvit o tom dopředu. Ne až ve chvíli, kdy jsi pár týdnů po operaci, nespíš, jsi rozhozená a máš pocit, že tě nikdo nevaroval, jak rychle se může všechno změnit.

Psychika? Ano, i ta je jiná

O menopauze se pořád až moc mluví jen jako o souboru fyzických symptomů. Jenže chirurgická menopauza zasahuje i psychiku. A není divu.

Tělo projde operací, hormony spadnou rychle dolů, do toho se přidá únava, bolest, rekonvalescence a často i emoční nálož kolem samotného důvodu zákroku. Období po operaci může být emočně velmi náročné a je důležitá podpora okolí i dobré zázemí.

Proto je potřeba říct nahlas: Když se po operaci necítíš vděčně, ale spíš smutně, naštvaně, ztraceně nebo přetíženě, neznamená to, že jsi nevděčná. Znamená to, že jsi člověk.

Takže v čem je ten hlavní rozdíl?

Jednou větou by se to dalo říct tak, že přirozená menopauza bývá pozvolný proces, kdežto chirurgická menopauza bývá skok do neznáma.

• Přirozená menopauza obvykle přichází postupně, zatímco chirurgická nastává okamžitě po odstranění obou vaječníků.
• Přirozená menopauza většinou přichází kolem padesátky, chirurgická často mnohem dřív.
• Přirozená menopauza nechává tělu víc času na adaptaci, chirurgická může spustit prudké a silné symptomy během krátké doby.
• A u chirurgické menopauzy je mnohem důležitější dopředu řešit i dlouhodobé dopady a následnou léčbu.

Odkud jsme čerpali

https://www.iapmd.org/surgery-surgical-menopause
https://www.nationalgeographic.cz/veda/menopauza-myty-hormony-symptomy-lecba-veda
https://www.cpzp.cz/clanek/5538-0-Menopauze-se-nevyhne-zadna-zena.html
https://www.lifee.cz/menopauza-z-pohledu-lekare-cim-vice-deti-tim-pozdejsi-menopauza-oddali-ji-take-zdravejsi-zivotni-styl-a-antikoncepce-rika-docent-jiri-hanacek-22106